腰部脊柱管狭窄症の手術
座骨神経痛の治療は、殆どが保存療法によって行われています。しかし保存療法では症状の改善が見られないケースがあります。
腰部脊柱管狭窄症が原因となっている場合には、保存療法の効果が現れないのです。そこで手術ということになります。
○神経を圧迫して痛みを発生させている、椎弓を取り除く切除術。
○変形を生じ、異常な動きをしている椎間の、該当部分を固定する脊椎固定術。
この二つが代表的な手術法となっています。
椎弓切除術
全身麻酔を施します。患者の体は俯せの状態です。
特定された患部の皮膚を切開し、腰椎から付着している筋肉を剥がして背骨を露出させます。
次いで神経根を圧迫している椎弓・椎間間接・靱帯の切除です。
この患者が腰椎椎間板ヘルニアを併発していれば、並行してヘルニアも切除です。
切開する皮膚の長さは、
狭窄部分の規模によって違いますが大体が１０CM以下です。
また、狭窄の範囲が極小の場合には、神経を圧迫している部分だけを切除し、それ以外は出来る限り残す施術もあります。
この方法は、椎弓切除術に含まれるのですが「開窓術」という別名があり、「部分椎弓切除術」とも呼ばれています。
脊椎固定術
腰椎には色々な疾病が数えられ、腰椎滑り症というものがあります。これが腰部脊柱管狭窄症と合併症を起こします。
この場合には、椎弓を切除した後の不安定な腰椎を固定するために、施術部分に人工骨や削った骨を移植します。
移植後金属とボルトで固定、そして手術から二、三日は安瀬が必要ですが、コルセット装着で歩行練習に進めます。
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